針灸夾脊穴為主輔助外傷性截癱康復(fù)

針灸夾脊穴為主輔助外傷性截癱康復(fù)

     外傷性截癱是指在外界暴力作用下，發(fā)生脊椎骨折或脫位導(dǎo)致脊髓損傷神經(jīng)機(jī)能而引起的以脊髓受傷平面以下肢體的運(yùn)動(dòng)障礙和膀胱、肛門括約肌功能喪失為主要表現(xiàn)的一種很嚴(yán)重、很痛苦的傷殘性疾病，它不僅僅導(dǎo)致患者失去行動(dòng)的自由、大小便控制的能力等，最為痛苦的是對(duì)患者身心及其家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。

      功能完全喪失者稱完全性截癱，還有部分功能存在的稱不完全性截癱。其損傷部位以頸段脊柱發(fā)生率最高，胸段和腰段次之，損傷程度一般與暴力大小成正比。西醫(yī)學(xué)除在脊髓損傷的急性期可采用手術(shù)治療外，對(duì)本病癥尚無(wú)理想的方法。

    外傷性截癱當(dāng)屬于醫(yī)學(xué)“痿癥”；“督脈損傷”范疇。表面來(lái)看截癱是脊椎骨受損，實(shí)質(zhì)來(lái)講其受損為督脈。

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為督脈為陽(yáng)經(jīng)之海，統(tǒng)領(lǐng)、總督一身之陽(yáng)氣，具有調(diào)節(jié)諸陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣之功能的作用。一旦督脈受損，陽(yáng)氣就不能傳達(dá)于四肢百骸，隨之出現(xiàn)肢體麻木，不能活動(dòng)；陽(yáng)病及陰，陰陽(yáng)開(kāi)闔失司，氣化不利，腑氣不通則見(jiàn)大小便失常。立益腎強(qiáng)督、活血祛瘀、通絡(luò)舒筋之法，選取脊椎損傷平面及其上下各2個(gè)椎體的夾脊穴、腎俞穴、懸鐘穴、后溪穴、氣海穴、合谷穴、太沖穴為主穴。伴有排尿困難者加中極穴、三陰交、秩邊穴；伴有排便障礙者配大橫穴、支溝穴。

     令患者取側(cè)臥舒適體位并將所選穴位局部充分暴露常規(guī)碘酒消毒，從后正中線（督脈）向左右兩側(cè)旁開(kāi)各量1寸處取相應(yīng)椎體的夾脊穴，毫針針尖對(duì)椎體、針身與局部皮膚成75度角斜刺入1.5寸，不作任何手法接著將中間剪有小圓孔的硬紙片由毫針針尾套于針柄上平放于針刺部皮膚上，取長(zhǎng)約1厘米的一段純艾段插于針尾部用線香由其底部點(diǎn)燃，令艾段自燃成灰后取艾灰后再取一段純艾段如前法插于針尾部點(diǎn)燃施溫針灸，如法每穴施溫針灸5至10段艾段后起針。腎俞、氣海、中極、秩邊、大橫毫針直刺1.2寸，合谷、太沖、三陰交、懸鐘、后溪、支溝毫針直刺1寸。

    除腎俞、氣海、中極采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法外余穴位均采取中強(qiáng)刺激強(qiáng)度的捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法。留針45分鐘并每隔10分鐘加強(qiáng)手法一次。每日一次，15次為一療程，休息3至5天后繼續(xù)下一療程。

    方中夾脊穴即華佗夾脊穴，位于膀胱經(jīng)和督脈之間，針夾脊穴可通達(dá)督脈經(jīng)氣，而督脈與六陽(yáng)經(jīng)相通，具有調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣的作用，因此，取夾脊穴能通達(dá)陽(yáng)氣，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血從而收到好的療效。另外，從解剖結(jié)構(gòu)來(lái)看，每一夾脊穴都有相應(yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動(dòng)、靜脈叢分布。

     選用夾脊穴而不用直接選督脈穴針灸不但可以直接作用于脊髓，刺激感覺(jué)神經(jīng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)萎縮肌纖維的彈性與韌性，恢復(fù)肌力，又避免直接針刺督脈所產(chǎn)生的脊髓損傷和脊髓炎癥之虞，具有安全性。配合腎俞、懸鐘、后溪、氣海穴、合谷、太沖穴、中極穴、三陰交、秩邊、大橫穴、支溝等穴針刺，共同達(dá)到虛實(shí)兼顧，標(biāo)本兼治，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)肝腎強(qiáng)督脈，興奮滋養(yǎng)、強(qiáng)壯修復(fù)脊髓督脈神經(jīng)，建肌肉、生肌力、通神經(jīng)的功效。

     運(yùn)用針灸治療截癱的臨床報(bào)道最早見(jiàn)于1954年。通過(guò)半個(gè)多世紀(jì)臨床科研得出針灸對(duì)截癱的有效率約在80%，而基本痊愈率則在15至20%左右的可喜結(jié)論。

     在截癱前期積極手術(shù)和閉合復(fù)位解決必要的通路基礎(chǔ)上再輔以針灸等穴位刺激，可改善患病部位的微循環(huán)與組織代謝，減輕受損組織的水腫和脊神經(jīng)細(xì)胞功能，提高脊神經(jīng)細(xì)胞對(duì)病變?cè)斐傻膲浩?、缺氧等耐受性，?duì)脊髓損傷有一定促進(jìn)恢復(fù)和再生作用，并可在不同程度上恢復(fù)其功能障礙。雖然不完全性脊髓損傷殘余神經(jīng)的功能，最大限度的恢復(fù)神經(jīng)功能，但可以使患者最大限度的達(dá)到生活自理成為可能。